Schätzung der Eigenkosten im kanadischen Zahnpflegeplan (CDCP) — Ihr Eigenanteil nach Einkommen, plus Mehrkosten über dem CDCP-Festbetrag.
Dies ist nur eine Selbstprüfung — die tatsächliche Berechtigung wird von Sun Life (dem Planverwalter) und den Unterlagen der kanadischen Steuerbehörde (CRA) bestätigt.
Beispiel von canada.ca: Ein Anbieter berechnet 145 $ für 2 Einheiten Zahnsteinentfernung, und der CDCP-Festbetrag für diese Leistung beträgt 134 $.
| Patient | Einkommen | Eigenanteil | Zahnarztrechnung | CDCP-Festbetrag | Zahlt der Patient |
|---|---|---|---|---|---|
| Jane | $32,000 | 0% | $145 | $134 | $11 |
| Hakeem | $76,000 | 40% | $145 | $134 | $64.60 |
| Kate | $82,000 | 60% | $145 | $134 | $91.40 |
Der CDCP übernimmt je nach bereinigtem Familiennettoeinkommen (AFNI) einen Teil der Zahnkosten berechtigter kanadischer Einwohner: unter 70.000 $ bedeutet 0 % Eigenanteil (CDCP übernimmt 100 % des Festbetrags), 70.000-79.999 $ bedeutet 40 % Eigenanteil, 80.000-89.999 $ bedeutet 60 % Eigenanteil, und ab 90.000 $ besteht keine Berechtigung. Zusätzlich sind keine private Zahnversicherung, eine eingereichte Steuererklärung (von Ihnen und einem Ehe- oder Lebenspartner) sowie steuerlicher Wohnsitz in Kanada erforderlich.
Das Detail, das die meisten Rechner übersehen: CDCP erstattet nach seinem eigenen, von Sun Life als Planverwalter festgelegten Festbetrag je Leistung — und dieser liegt meist unter dem, was Ihr Zahnarzt tatsächlich berechnet. Jeder Betrag über diesem Festbetrag ist eine Mehrkostenposition, die Sie unabhängig von Ihrer Einkommensstufe zusätzlich zum Eigenanteil selbst zahlen; kieferorthopädische Behandlungen sind bislang nicht durch CDCP gedeckt.
Ihr Eigenanteil richtet sich nach dem bereinigten Familiennettoeinkommen: unter 70.000 $ zahlen Sie 0 %, bei 70.000-79.999 $ sind es 40 %, bei 80.000-89.999 $ 60 % (ab 90.000 $ besteht keine Berechtigung). CDCP wendet diesen Prozentsatz jedoch auf seinen eigenen Festbetrag an, nicht auf die tatsächliche Zahnarztrechnung — im offiziellen Beispiel von canada.ca zahlt daher selbst ein Patient mit 0 % Eigenanteil 11 $ aus eigener Tasche, weil der Zahnarzt 145 $ gegenüber einem CDCP-Festbetrag von 134 $ berechnet hat. Bei 40 % Eigenanteil kostet dieselbe Rechnung 64,60 $, bei 60 % sind es 91,40 $.
Nein — selbst bei 0 % Eigenanteil zahlt CDCP nur bis zu seinem eigenen Festbetrag für die Leistung. Berechnet Ihr Zahnarzt mehr, wie im offiziellen Beispiel von canada.ca (145 $ gegenüber einem CDCP-Festbetrag von 134 $), schulden Sie die Differenz unabhängig von Ihrer Einkommensstufe.
Mehrkosten sind Beträge, die ein Anbieter über dem CDCP-Festbetrag für eine Leistung berechnet. CDCP erstattet diese nicht, sodass Sie sie zusätzlich zu Ihrem Eigenanteil selbst zahlen — auch bei 0 % Eigenanteil.
Noch nicht — laut canada.ca sind kieferorthopädische Leistungen derzeit nicht durch CDCP gedeckt.
Dies ist nur eine Schätzung. CDCP zahlt nach seinem eigenen Festbetrag je Leistung, nicht nach der tatsächlichen Zahnarztrechnung, daher liegt jeder Betrag über diesem Festbetrag selbst bei 0 % Eigenanteil in Ihrer Verantwortung. Die Einkommensstufen basieren auf dem bereinigten Familiennettoeinkommen (AFNI) ohne Anpassung nach Familiengröße. Endgültige Deckung und Zahlung werden von Sun Life (dem Planverwalter) und Ihrem Anbieter bestätigt. Kieferorthopädische Behandlungen sind bislang nicht durch CDCP gedeckt.
Quellen: canada.ca — CDCP-Leistungsumfang, canada.ca — Wer sich bewerben kann, canada.ca — Beispiele für Eigenanteile und Mehrkosten, Sun Life — CDCP-Planverwalter