Estimador de custo do próprio bolso do Plano Odontológico Canadense (CDCP) — sua faixa de co-pagamento, mais qualquer sobretaxa acima da tarifa estabelecida do CDCP.
Isto é apenas uma autoavaliação — a elegibilidade real é confirmada pela Sun Life (administradora do plano) e pelos registros da Agência de Receita do Canadá (CRA).
Exemplo do canada.ca: um dentista cobra $145 por 2 unidades de limpeza, e a tarifa estabelecida do CDCP para esse serviço é de $134.
| Paciente | Renda | Co-pagamento | Cobrança do dentista | Tarifa do CDCP | Paga o paciente |
|---|---|---|---|---|---|
| Jane | $32,000 | 0% | $145 | $134 | $11 |
| Hakeem | $76,000 | 40% | $145 | $134 | $64.60 |
| Kate | $82,000 | 60% | $145 | $134 | $91.40 |
O CDCP cobre parte dos custos odontológicos de residentes canadenses elegíveis com base na renda líquida familiar ajustada (AFNI): abaixo de $70.000 significa co-pagamento de 0% (o CDCP cobre 100% da sua tarifa estabelecida), $70.000-$79.999 significa co-pagamento de 40%, e $80.000-$89.999 significa co-pagamento de 60%; a partir de $90.000 você não é elegível. A elegibilidade também exige não ter seguro odontológico privado, ter declarado imposto de renda (você e seu cônjuge ou parceiro(a) em união estável) e ser residente fiscal do Canadá.
O detalhe que a maioria das calculadoras ignora é que o CDCP reembolsa com base na sua própria tarifa estabelecida para cada procedimento — definida pela Sun Life, a administradora do plano — que costuma ser menor do que o valor que o dentista realmente cobra. Qualquer valor acima dessa tarifa estabelecida é uma sobretaxa que você paga do próprio bolso, além da porcentagem de co-pagamento, independentemente da sua faixa de renda; tratamentos ortodônticos ainda não são cobertos pelo CDCP.
Seu co-pagamento depende da renda líquida familiar ajustada: abaixo de $70.000 você paga 0%, entre $70.000 e $79.999 paga 40%, e entre $80.000 e $89.999 paga 60% (a partir de $90.000 você não é elegível). Mas o CDCP aplica essa porcentagem à sua própria tarifa estabelecida, não ao valor que o dentista realmente cobra — por isso o próprio exemplo oficial do canada.ca mostra um cliente com 0% de co-pagamento pagando ainda assim $11 do próprio bolso, porque o dentista cobrou $145 contra uma tarifa CDCP de $134. Com a mesma cobrança, 40% de co-pagamento custa $64,60, e 60% custa $91,40.
Não. Mesmo na faixa de co-pagamento de 0%, o CDCP paga apenas até sua própria tarifa estabelecida para o procedimento. Se o dentista cobrar mais do que essa tarifa, como no exemplo oficial do canada.ca ($145 cobrados contra uma tarifa CDCP de $134), você paga a diferença independentemente da sua faixa de renda.
São valores que um dentista cobra acima da tarifa estabelecida do CDCP por um serviço. O CDCP não reembolsa esses valores, então você os paga do próprio bolso além do co-pagamento, mesmo na faixa de 0%.
Ainda não. Segundo o canada.ca, os serviços de ortodontia atualmente não são cobertos pelo CDCP.
Isto é apenas uma estimativa. O CDCP paga com base na sua própria tarifa estabelecida para cada procedimento, não no valor que o dentista realmente cobra, então qualquer valor acima dessa tarifa é sua responsabilidade mesmo na faixa de co-pagamento de 0%. As faixas de renda usam a renda líquida familiar ajustada (AFNI), sem ajuste pelo tamanho da família. A cobertura final e o pagamento são confirmados pela Sun Life (administradora do plano) e pelo seu dentista. O tratamento ortodôntico ainda não é coberto pelo CDCP.
Fontes: canada.ca — Cobertura do CDCP, canada.ca — Quem pode se inscrever, canada.ca — Exemplos de co-pagamentos e sobretaxas, Sun Life — administradora do plano CDCP