Ước tính chi phí tự trả theo Kế hoạch Chăm sóc Nha khoa Canada (CDCP) — mức đồng chi trả theo thu nhập, cộng khoản phụ trội vượt mức phí CDCP quy định.
Đây chỉ là tự kiểm tra — điều kiện thực tế do Sun Life (đơn vị quản lý kế hoạch) và hồ sơ Cơ quan Thuế vụ Canada (CRA) xác nhận cuối cùng.
Ví dụ của canada.ca: phòng khám tính phí 145 đô la cho 2 đơn vị cạo vôi răng, và mức phí CDCP quy định cho dịch vụ này là 134 đô la.
| Bệnh nhân | Thu nhập | Đồng chi trả | Phí phòng khám | Mức phí CDCP | Bệnh nhân trả |
|---|---|---|---|---|---|
| Jane | $32,000 | 0% | $145 | $134 | $11 |
| Hakeem | $76,000 | 40% | $145 | $134 | $64.60 |
| Kate | $82,000 | 60% | $145 | $134 | $91.40 |
CDCP chi trả một phần chi phí nha khoa cho cư dân Canada đủ điều kiện dựa trên thu nhập ròng gia đình điều chỉnh (AFNI): dưới 70.000 đô la là đồng chi trả 0% (CDCP chi trả 100% mức phí quy định), 70.000-79.999 đô la là đồng chi trả 40%, và 80.000-89.999 đô la là đồng chi trả 60%; từ 90.000 đô la trở lên thì không đủ điều kiện. Điều kiện cũng yêu cầu không có bảo hiểm nha khoa tư nhân, đã khai thuế (bản thân và vợ/chồng hoặc bạn đời chung sống, nếu có), và là cư dân thuế của Canada.
Chi tiết mà hầu hết các công cụ tính toán bỏ sót là CDCP hoàn trả theo mức phí quy định riêng của CDCP cho từng dịch vụ — do Sun Life, đơn vị quản lý kế hoạch, ấn định — và mức này thường thấp hơn số tiền nha sĩ thực tế tính phí. Bất kỳ khoản nào vượt mức phí quy định đều là phụ phí bạn phải tự trả thêm ngoài tỷ lệ đồng chi trả, bất kể mức thu nhập của bạn; điều trị chỉnh nha hiện chưa được CDCP chi trả.
Mức đồng chi trả của bạn phụ thuộc vào thu nhập ròng gia đình điều chỉnh: dưới 70.000 đô la bạn trả 0%, 70.000-79.999 đô la trả 40%, và 80.000-89.999 đô la trả 60% (từ 90.000 đô la trở lên bạn không đủ điều kiện). Nhưng CDCP áp dụng tỷ lệ này lên mức phí quy định của riêng CDCP, không phải số tiền nha sĩ thực tế tính, nên ví dụ chính thức của canada.ca cho thấy một khách hàng đồng chi trả 0% vẫn phải tự trả 11 đô la vì phòng khám tính phí 145 đô la trong khi mức phí CDCP là 134 đô la. Với cùng mức phí đó, đồng chi trả 40% tốn 64,60 đô la, và 60% tốn 91,40 đô la.
Không. Ngay cả ở mức đồng chi trả 0%, CDCP chỉ chi trả tối đa bằng mức phí CDCP quy định cho dịch vụ đó. Nếu nha sĩ tính phí cao hơn mức đó, như trong ví dụ chính thức của canada.ca (145 đô la so với mức phí CDCP 134 đô la), bạn phải trả phần chênh lệch bất kể mức thu nhập nào.
Là khoản phòng khám tính thêm vượt mức phí CDCP quy định cho một dịch vụ. CDCP không hoàn trả khoản này, nên bạn phải tự trả ngoài khoản đồng chi trả, ngay cả ở mức đồng chi trả 0%.
Chưa. Theo canada.ca, dịch vụ chỉnh nha hiện chưa nằm trong phạm vi chi trả của CDCP.
Đây chỉ là ước tính. CDCP chi trả theo mức phí quy định riêng cho từng dịch vụ, không theo số tiền nha sĩ thực tế tính, nên khoản vượt mức phí đó là trách nhiệm của bạn ngay cả ở mức đồng chi trả 0%. Mức thu nhập dùng thu nhập ròng gia đình điều chỉnh (AFNI), không điều chỉnh theo số thành viên gia đình. Phạm vi chi trả và số tiền thanh toán cuối cùng do Sun Life (đơn vị quản lý kế hoạch) và phòng khám xác nhận. Điều trị chỉnh nha hiện chưa được CDCP chi trả.
Nguồn: canada.ca — Phạm vi chi trả CDCP, canada.ca — Ai có thể đăng ký, canada.ca — Ví dụ về đồng chi trả và phụ phí, Sun Life — đơn vị quản lý kế hoạch CDCP