Estimasi biaya sendiri Rencana Perawatan Gigi Kanada (CDCP) — tingkat co-pay Anda, ditambah biaya lebih di atas tarif resmi CDCP.
Ini hanya cek mandiri — kelayakan sebenarnya ditentukan oleh Sun Life (administrator rencana) dan catatan Badan Pendapatan Kanada (CRA).
Contoh dari canada.ca: penyedia layanan menagih $145 untuk 2 unit pembersihan karang gigi, dan tarif resmi CDCP untuk layanan tersebut adalah $134.
| Pasien | Pendapatan | Co-pay | Tagihan dokter gigi | Tarif CDCP | Dibayar pasien |
|---|---|---|---|---|---|
| Jane | $32,000 | 0% | $145 | $134 | $11 |
| Hakeem | $76,000 | 40% | $145 | $134 | $64.60 |
| Kate | $82,000 | 60% | $145 | $134 | $91.40 |
CDCP menanggung sebagian biaya gigi bagi penduduk Kanada yang memenuhi syarat berdasarkan pendapatan bersih keluarga yang disesuaikan (AFNI): di bawah $70.000 berarti co-pay 0% (CDCP menanggung 100% tarif resminya), $70.000-$79.999 berarti co-pay 40%, dan $80.000-$89.999 berarti co-pay 60%; pada $90.000 atau lebih Anda tidak memenuhi syarat. Kelayakan juga memerlukan tidak adanya asuransi gigi swasta, sudah lapor pajak (Anda dan pasangan atau mitra hidup bersama), serta status penduduk pajak Kanada.
Detail yang sering terlewat oleh kalkulator lain adalah CDCP membayar berdasarkan tarif resminya sendiri untuk setiap prosedur — ditetapkan oleh Sun Life selaku administrator rencana — yang biasanya lebih rendah dari tagihan sebenarnya dari dokter gigi Anda. Setiap jumlah di atas tarif resmi tersebut adalah biaya tambahan yang harus Anda tanggung sendiri di luar persentase co-pay, berapa pun tingkat pendapatan Anda; perawatan ortodontik belum ditanggung CDCP.
Tingkat co-pay Anda tergantung pendapatan bersih keluarga yang disesuaikan: di bawah $70.000 Anda membayar co-pay 0%, $70.000-$79.999 sebesar 40%, dan $80.000-$89.999 sebesar 60% (pada $90.000 atau lebih Anda tidak memenuhi syarat). Namun CDCP menerapkan persentase ini pada tarif resminya sendiri, bukan pada tagihan sebenarnya dari dokter gigi, sehingga contoh resmi canada.ca menunjukkan klien dengan co-pay 0% tetap membayar $11 dari kantong sendiri karena dokter gigi menagih $145 sementara tarif resmi CDCP adalah $134. Dengan tagihan yang sama, co-pay 40% menghabiskan $64,60, dan co-pay 60% menghabiskan $91,40.
Tidak. Bahkan pada tingkat co-pay 0%, CDCP hanya membayar hingga tarif resminya sendiri untuk prosedur tersebut. Jika dokter gigi menagih lebih dari tarif itu, seperti pada contoh resmi canada.ca ($145 ditagih vs tarif CDCP $134), Anda menanggung selisihnya berapa pun tingkat pendapatan Anda.
Biaya tambahan adalah jumlah yang ditagih penyedia layanan di atas tarif resmi CDCP untuk suatu layanan. CDCP tidak mengganti biaya ini, jadi Anda membayarnya sendiri di luar co-pay, bahkan pada tingkat co-pay 0%.
Belum. Menurut canada.ca, layanan ortodontik saat ini belum ditanggung oleh CDCP.
Ini hanya perkiraan. CDCP membayar berdasarkan tarif resminya sendiri untuk setiap prosedur, bukan tagihan sebenarnya dari dokter gigi, sehingga jumlah di atas tarif tersebut menjadi tanggungan Anda bahkan pada tingkat co-pay 0%. Tingkat pendapatan menggunakan pendapatan bersih keluarga yang disesuaikan (AFNI) tanpa penyesuaian jumlah anggota keluarga. Cakupan dan pembayaran akhir dikonfirmasi oleh Sun Life (administrator rencana) dan penyedia layanan Anda. Perawatan ortodontik belum ditanggung CDCP.
Sumber: canada.ca — Cakupan CDCP, canada.ca — Siapa yang bisa mendaftar, canada.ca — Contoh co-pay dan biaya tambahan, Sun Life — administrator rencana CDCP